Hvorfor tage folinsyre?

Alle har brug for folinsyre (vitamin B9 eller folat), men det er især vigtigt for dem, der er gravide eller planlægger at blive gravide.1 Folinsyre bruges af kroppen til celledeling (DNA-replikation) og til produktion af aminosyrer og vitaminer.1 Mangel på folinsyre kan føre til anæmi (blodmangel), fordi folinsyre er nødvendig for produktionen af røde blodlegemer. Under graviditeten øges behovet for folinsyre, fordi fosteret også har brug for det for at vokse og udvikle sig normalt.1

Flere undersøgelser har vist, at et dagligt indtag af folinsyre før og under graviditeten kan reducere risikoen for neuralrørsdefekter (NTD’er) med op til 72 %.2 NTD’er er blandt de mest almindelige former for fødselsdefekter og bidrager til abort, børnedødelighed og alvorlige medfødte skader og handicaps.1 Siden tilskud af folinsyre blev indført som en anbefaling til kvinder verden over, er antallet af babyer født med NTD’er faldet betydeligt.1 Opdagelsen af, at indtagelse af folinsyre kan reducere NTD’er, er et af de sjældne og glædelige tilfælde, hvor videnskaben har været i stand til at identificere en årsag til fødselsdefekter.3

Folat er et vandopløseligt B-vitamin, der findes naturligt i fødevarer, mens folinsyre er et kunstigt fremstillet folat, der anvendes som et ernæringsforbedringsmiddel og kosttilskud. Vitaminet optages lettere af kroppen i form af folinsyre end i form af folat.3

Æggeblommer, mørkegrønne bladgrøntsager (f.eks. asparges, broccoli, spinat og avocado) og forskellige typer kål, bønner, kikærter, linser, solsikkekerner, frugt og bær er eksempler på fødevarer med et højt indhold af folat. Vitaminet er varmefølsomt og kan let blive ødelagt ved længere tids opvarmning, så friske grøntsager er at foretrække.4 For at få nok folinsyre under graviditeten anbefales det normalt at tage det som kosttilskud.

Aminosyrer = Molekyler, der danner proteiner

B-vitamin = En gruppe af otte vandopløselige vitaminer. Vitaminer er essentielle næringsstoffer, som kroppen ikke selv kan producere, og som derfor skal indtages gennem maden.

NTD (Neural Tube Disorder) = fødselsdefekter i hjernen, rygsøjlen eller rygmarven. Misdannelserne opstår, når det såkaldte neuralrør ikke lukker sig under den tidlige udvikling af fosteret.

En fremmed i maven – immunforsvaret gør en undtagelse

Vores immunsystem angriber og dræber normalt fremmede organismer, væv og bakterier for at beskytte os. Det er derfor, at de, der har fået en organtransplantation, skal tage immundæmpende medicin resten af deres liv. Så hvordan kan en baby med 50% fremmed DNA vokse inde i sin mors mave uden at blive afstødt?

Immunsystemet er et af vores mest komplekse fysiologiske systemer. Det beskytter os mod fremmede og potentielt skadelige indtrængere gennem en række indviklede processer, der involverer mange forskellige typer immunceller. Normalt udløses en voldsom immunrespons, hvis fremmed væv trænger ind i vores krop, med det formål at dræbe og slippe af med indtrængeren.¹ Immunsystemet skal derfor “omprogrammeres” for at tillade fostrets vækst – samtidig med at det opretholder et immunforsvar mod ægte indtrængere som virus og bakterier.^2,3

For at give en sikker graviditet uden komplikationer er det ikke kun moderens celler, der skal tolerere barnet, men også den anden vej rundt.³ Selvom babyens immunrespons er umodent, opdager og tolererer det moderens celler.³ Moderkagen – et fantastisk organ, der kun findes under graviditeten – spiller en afgørende rolle i at lette det vigtige samarbejde mellem de to immunsystemer.¹ Hvis moderkagen for eksempel ikke fæstner sig ordentligt til livmodervæggen, og molekyler fra fosteret lækker ind i moderens blodbane, kan der udvikles en tilstand, der kaldes svangerskabsforgiftning.

Selvom man længe har troet det modsatte, undertrykker graviditet ikke moderens immunsystem, immunsystemet er snarere finjusteret på en sådan måde, at barnet kan tolereres.^2,3 Den indviklede måde, hvorpå immunresponset ændres til selektivt at acceptere væksten af et “rumvæsen i maven”, er stadig ikke fuldt forstået og ærefrygtindgydende for forskere, der ønsker at finde måder at håndtere transplantatafstødning efter transplantationer!

Forstå sund vægtøgning under graviditeten

En graviditet er en omvæltning, ikke kun følelsesmæssigt, men også fysisk. En af de mest almindelige bekymringer blandt vordende mødre er vægtstigning. Hvor meget er for meget? Hvad anses for at være sundt.1 Lær om de faktorer, der bidrager til en sund vægtøgning under graviditeten!

Moderkagens og livmoderens rolle i vægtstigningen

Moderkagen, et fascinerende organ, der udvikles kort efter befrugtningen, støtter det voksende foster. I slutningen af graviditeten vejer dette organ alene ca. 700 g2. Derudover udvider livmoderens muskelvæg sig, og sammen med fostervandet danner den et beskyttende miljø for barnet. Tilsammen udgør barnet, forplantningsorganerne (livmoderen og moderkagen) og brystvævet næsten halvdelen af den anbefalede ekstra kropsvægt under graviditeten (se tabellen nedenfor).3

Hvordan blodvolumen og væsker bidrager til graviditetsvægten

Under graviditeten øges moderens blodvolumen. Denne stigning imødekommer den øgede efterspørgsel efter blod i hendes organer og fungerer også som naturens måde at forberede sig på potentielt blodtab under fødslen. 3 Et andet almindeligt fænomen mod slutningen af graviditeten er ødemer, hvor kroppens celler absorberer for meget vand.4 Tilsammen er den øgede væskemængde ansvarlig for næsten en fjerdedel af vægtøgningen under graviditeten.3

Betydningen af ophobning af fedtvæv under graviditeten

Næsten en tredjedel af vægtstigningen under graviditeten skyldes fedtvæv. Denne akkumulering af energi er mere effektiv under graviditeten og sikrer, at barnet vokser ordentligt og forbereder kroppen på amning.5 Selvom dette er en fordel, når der er mangel på næring, kan det blive en udfordring i samfund, hvor der er rigeligt med energirig mad.

Dit Body Mass Index (BMI) før graviditeten spiller en afgørende rolle for at bestemme den anbefalede vægtøgning.3 Se tabellen nedenfor for vejledning. Der er flere sundhedsmæssige problemer forbundet med overdreven vægtøgning, f.eks. svangerskabsdiabetes, graviditetsrelateret hypertension og fastholdelse af en højere vægt efter graviditeten.6

Energiindtag under graviditeten

I modsætning til hvad mange tror, har kroppen ikke brug for et væsentligt højere energiindtag under graviditeten. I første trimester er det nok med lidt ekstra, svarende til et ekstra æg eller en skive fuldkornsbrød dagligt. Andet trimester kræver lidt mere, men en banansmoothie kan dække det. I det sidste trimester giver en ekstra skål chili con carne eller bagt laks med kartofler dagligt den nødvendige energi.7

For at opsummere bør du for din og dit barns skyld fortsætte med regelmæssig motion og sund mad, bare lidt mere end normalt.

BMI før graviditet Anbefalet vægtøgning <18,5 (Undervægt) 12,5 – 18 18,5-24,9 (Normalvægt) 11,5 – 16 25-29,9 (overvægt) 7 – 11,5 ≥ 30 (Obese) 5-9

 

Fødevareanbefalinger ser forskellige ud verden over

Er du bekymret for risikoen ved at spise visse fødevarer under graviditeten? Så slap af! Fødevareanbefalinger til gravide ser forskellige ud rundt omkring i verden.¹

I Indien angiver madplaner for gravide nøjagtigt, hvad der skal spises på hvilket tidspunkt af dagen, herunder en håndfuld nødder kl. 16.00.² Planerne er tilpasset kvindernes BMI, hvilket afspejler de store forskelle i ernæringsstatus i den indiske befolkning.² Japanske retningslinjer for gravide tilbyder ligeledes en madplan for gravide, men for hver dag i ugen. Ud over at anbefale grøntsager har den japanske madplan et ret stærkt fokus på fisk og skaldyr.³

I Holland er der angivet præcise mængder for hvert fødevareprodukt, men der er ikke noget skema.⁴ Sverige og Finland har endnu mindre detaljerede anbefalinger til gravide med madplaner for gravide, der fokuserer på fordelene ved en varieret kost.^5,6

På den anden side informeres vordende mødre i USA om fødevaresikkerhed, og hvordan man undgår fødevarebårne sygdomme og skadelige mikroorganismer. Fokus er derfor mindre på bestemte fødevarer, men snarere på hygiejnepraksis i forbindelse med madlavning.⁷ Gravide kvinder får f.eks. præcise oplysninger om, hvordan de skal vaske frugt og grøntsager, og instruktioner om, hvordan de skal opvarme bestemte fødevarer.⁷

På trods af lokale forskelle er der globalt set veletablerede anbefalinger til at bevare et godt helbred under graviditeten, såsom indtagelse af folinsyretilskud, undgåelse af alkohol og vigtigheden af en alsidig kost kombineret med motion.⁸

Hvis du føler dig stresset over, hvad du kan eller ikke kan spise, så tag en dyb indånding og husk, at mødre rundt om i verden spiser meget forskelligt, og at der fødes sunde babyer overalt.⁹ Med det i tankerne kan du tjekke dit lands anbefalinger for graviditetskost og nyde dine måltider!

Sydindien⁴ Japan⁵ Holland³ Tidlig morgen 6.30 am

Mælk 200 ml 250 g vegetables 2 portions of fruit 4 to 7 full corn bread 4 to 5 spoons of full corn carbohydrate products or 4 to 5 potatoes 40 g cooking fats  1,5 – 2 L liquid 40 g cheese 3 to 4 portions of dairy products 25 g unsalted nuts Morgenmad 08.00 am

2 dosa (indisk linsepandekage) + 100 mg grøntsagschutney Morgenmad

Ris + grillet fisk + dyppelse Midt på formiddagen kl. 10.30

100 g årstidens frugt Midt på formiddagen

Syltede agurker + æble + te  Frokost kl.13

4 roti (en slags brød) + 30 g kød + 50 g grønne bladgrøntsager i karry + 50 g salat + 100 ml ostemasse Frokost

Ris + tofu med kød miso + stivelsesholdig sauce + tangsalat + klar suppe Eftermiddagssnacks kl. 16.00

100 g årstidens frugt + 30 g nødder Mellemmåltid

Ristet grøn te + kiks Aftensmad kl. 20.00

100 g ris + ½ Tur Dal + 75 g grønne bladgrøntsager + 50 g grøntsager + 100 ml ostemasse Middag

Pasta + salat Sengetid kl. 22.00

100 ml mælk Sengetid

Mælkesuppe + kaffe + sorbet

Eksempler på daglige madplaner (Indien og Japan) og madanbefalinger (Holland) til gravide kvinder. Mængder pr. dag.

Lider du af frygt for fødsel?

Op til 20 % af de gravide kvinder lider af panik over fødslen (tokophobia), men angst over fødslen kan også påvirke medforældrene.

Fødslen af dit barn vil uden tvivl være en vigtig begivenhed i dit liv. Forventningerne til, hvordan det vil være, er ofte påvirket af, hvad andre har fortalt dig, og af anekdoter i medierne. En vis nervøsitet eller angst er en normal følelse, men nogle kvinder udvikler en mere alvorlig tilstand, der kaldes fødselsangst. Denne frygt kan spænde fra let til alvorlig angst, og den mere alvorlige udgave, som har stor indflydelse på hverdagen, kaldes også tokophobia.¹

Fødselsangst og tokophobia har vist sig at påvirke op til 5-20 % af de gravide kvinder, afhængigt af hvordan det måles.² Men det er vigtigt at erkende, at fødselsangst også kan påvirke medforældrene. Forskningen på dette område er stadig i sin vorden, men det skønnes, at op til 10 % af alle medforældre kan lide af en form for angst og frygt i forbindelse med fødslen.³

Traumatiske hændelser i fortiden, frygt for at miste kontrollen og frygt for smerte har vist sig at være forbundet med frygten for fødslen.² Nogle gravide kvinder frygter også, at deres krop ikke vil være i stand til at føde et barn.⁴ For medforældrene er frygten ofte forbundet med tab af kontrol, at der vil ske noget med moderen eller barnet, og at de ikke selv vil være i stand til at klare fødslen.⁵

Forskning viser flere måder, hvorpå angst kan lindres, og den vigtigste og første ting at gøre – uanset om du er gravid eller medforælder – er at tale med din jordemoder for at få nøjagtig information om fødselsprocessen.¹ Det kan også være nyttigt at dele din frygt med en kyndig fagperson, ligesom kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan være en hjælp. Mange hospitaler har specialiserede centre, kaldet Aurora-klinikker, som du kan blive henvist til eller selv kontakte for at få hjælp til at håndtere din frygt.¹

Næste gang du ser din jordemoder, skal du sørge for at dele dine svære følelser og tanker med hende. Du er langt fra alene, og der er hjælp at hente!

Aspirin reducerer risikoen for præeklampsi

Preeclampsia affects 5-8% of all pregnant women annually and is a hypertensive condition that globally is one of the main causes of maternal mortality and morbidity in mothers and fetuses.¹

A large number of research studies have shown that one 75 mg tablet of aspirin per day significantly reduces the risk of preeclampsia.² In some countries, among them Sweden, healthcare authorities therefore have introduced routines for preventive treatment with aspirin. Women belonging to the risk group are recommended to prophylactically take 75 mg of acetylsalicylic acid from week 10-12, until week 36.³

Preeclampsia is a complex condition and researchers have not yet fully understood its underlying causes.¹ The disease is characterized by the placenta not properly attaching to the uterine wall, causing substances that normally only are present in the fetus to enter the mother’s blood stream. The nutrient supply to the fetus also deteriorates.¹ The mother’s immune system gets triggered by the unknown substances, giving an inflammatory response that damages the blood vessels and causes them to contract.^4,5 This in turn causes proteins to leak into the urine and the blood pressure to rise.⁴

Preeclampsia can appear from pregnancy week 20, but usually shows as late as after week 34. The symptoms vary greatly, which makes the condition difficult to diagnose, but typical symptoms are headache, visual problems, swelling or acute pain in the upper abdomen, especially under the ribs on the right hand side.⁶ Anyone who experiences symptoms such as these during the latter part of pregnancy should contact healthcare.

At present, there is no other available treatment than to deliver the child prematurely.³ However, blood pressure-lowering medication, reduced stress and monitoring in hospital are measures that can be put in place to postpone a possible premature birth.⁴ Normally, the symptoms disappear shortly after the baby is born.

 

Examples of high risk factors Examples of medium risk factors Suffered from preeclampsia previously Chronic kidney disease Egg donation Diabetes mellitus before the pregnancy Multiple births (i.e twins or more) Chronic hypertension Carrying her first child or more than 10 years since last pregnancy BMI > 30 Age > 40 Heredity Hypertension early in pregnancy

Pregnant women with one high risk factor or three or more medium risk factors are considered to belong to the risk group that can benefit from taking Aspirin. Important! Never start any medication on your own, please consult your doctor before starting any medication.

Interview with Pregspect’s researchers at Uppsala University

Read the article  “New model forecasts birth dates” from Uppsala University, Sweden 2022 , where researchers and  Pregspect founders Dr. Mikael Elinder and Dr. Oscar Erixson are interviewed about the background to Pregspect and the work involved in developing the birth forecast models.

Link

Do you know why to eat folic acid?

Everyone needs folate (vitamin B9, or folic acid), but it is especially important when you are pregnant or planning to get pregnant.¹

Folate is used by the body for DNA replication (cell division) and in the production of amino acids and vitamins.¹ Since it is necessary for the formation of red blood cells, folate deficiency leads to anemia. During pregnancy the need for folate is higher than normal since it is also required for growth and proper development of the fetus.¹

Several studies have shown that a daily intake of folic acid before and during pregnancy can reduce the risk of neural tube defects (NTDs) by up to 72%.² NTDs are among the most common birth defects, contributing to miscarriage, infant mortality and severe congenital abnormalities.¹ Since folate supplement was introduced as a recommendation to women worldwide, the number of children born with NTDs has dropped significantly.¹ The finding that folate can reduce NTDs is one of the rare instances in which science has been able to identify preventable causes of birth defects.³

Folate is a vitamin B found naturally in food, while folic acid is an artificially produced folate that is used as food fortifier and in dietary supplements. Folic acid is more easily absorbed by the body than the folate form.³

Egg yolk, dark green leafy vegetables (e.g. asparagus, broccoli, spinach and avocado) and various kinds of cabbage, beans, chickpeas, lentils, sunflower seeds, fruits and berries are examples of foods high in folate. The vitamin is heat sensitive and can be easily destroyed by prolonged heating, so fresh vegetables are preferred.⁴ However, to get enough folic acid during pregnancy, supplements are usually recommended.

Fact box:

Amino acids = The building blocks of proteins

Vitamin B = A group of eight water soluble vitamins. Vitamins are essential nutrients that cannot be produced by the body and hence have to be obtained from food. 

Congenital abnormality = Malformation present from birth

NTD (neural tube disorder) = Birth defects of the brain, spine, or spinal cord. The malformations arise when the neural tube fails to close during early embryo development.